[كهرمانه]

فقر الدم

مرض فقر الدم هو نقص عدد كريات الدم الحمراء التي يتكون منها الدم ، او نقص ( الهيموجلوبين ) في كريات الدم الحمراء او نقص كليهما معا

له اسباب مختلفة وتصنيفات مختلفة واعراض مختلفة تعالج حسب السبب ،

وهنا سنقوم بعرض مرض فقر الدم حسب التقسيمات السببية .

اولا : فقر الدم الناتج عن نزيف حاد او مزمن .
ثانيا : عدم تكوين كريات الدم بشكل كافي وهذا بسبب نقص العوامل الاساسية لانتاجها .
ثالثا : عوامل سامة وهي امراض التهابية انتانية وغير انتانية وقصور الكبد والكلى .
رابعا : بعض امراض الغدد الصماء ، نقص نشاط الغدة الدرقية ، نقص نشاط الغدة النخامية .
خامسا : اضطرابات في تطور الكوريات الحمراء ( فقر الدم الحديدي - التلاسيميا ) .
سادسا :1. قصور في الخلايا الجذعية ( فقر الدم الا مصنع ، القصور الناتج عن بعض الادوية ) .
2. ( فقر الدم الانحلالي ) اسبابه آفات وراثية منها
3. تكور الكريات الحمراء اضطراب الهيموجلوبين
4. افات مكتسبة منها اضطراب في تحلل الكلوكوز
5. اضطراب تشكل الكريات الحمراء لما في ( حمض الفوليك )
6. آفات خارج الكريات الحمراء اسبابها
7. اجسام مضاضة ( مناعية ذاتية )
8. المرض الفيزيائي
9. المرض الكيميائي ( الادوية )
10. الانتانات ( الملاريا )
11. عوامل سامة تترافق مع التهاب او مرض خبيث او قصور في عمليات الاستقلاب .

فقر الدم عند الاطفال

فقر الدم بسبب نقص الحديد أكثر أمراض الدم شيوعا عند الأطفال, ويحدث عادة بين الشهر التاسع والسنة الثانية من العمر، وتزداد نسبة حدوثه أو حصوله في وقت مبكر في الحالات التالية:

" الاطفال الخدج ( المولود قبل الأوان )
" الاعتماد الكلي على حليب الأم بعد الشهر الرابع
" الاطفال المصابون بسوء التغذية والامتصاص
" فقدان الدم عن طريق امراض الجهاز الهضمي
" سوء التغذية
" عدم اعطاء الحديد كعلاج وقائي

اعراض فقر الدم بشكل عام

شحوب لون المريض
الدوار
الصداع
خفقان القلب
ضعف الحيض او انقطاعه عند المرأة
قلة الشهية
القلق والاضطراب والارق
وسوء الهضم .

علامات فقر الدم المزمن

إذا استمر فقر الدم مدة طويلة ، فقد تظهر تغيرات في الفم واللسان والأظافر

" الغشاء المخاطي للسان يصبح شاحبا ناعما وبراقا، وتضمر الحليمات اللسانية على الجانبين، ويكون اللسان غير مؤلم إلا إذا أصيبت بقع منه بالالتهاب
" الغشاء المخاطي للفم والوجنتين قد يبدو بلون احمر
" تظهر تشققات على جانبي الفم يقال لها الصوار Cheilosis
" الأظافر تبدو مسطحة أو مقعرة، وتتصف الأظافر بتشققها وسرعة انكسارها
" الطحال قد يتضخم في بعض الحالات

تشخيص فقر الدم

تشخيص فقر الدم ومسبباته قد يبدو بسيطاً، وقد يحتاج الى الكثير من الفحوص المخبرية، وعادة ما يتم التشخيص من خلال:

1. القصة المرضية : من خلال معرفة الأعراض المرضية وشكوى المريض، والعلامات المرضية للمسبب.

2. الفحص الأكلينيكي : من خلال الكشف السريري على المريض ووجود العلامات المرضية المصاحبة.

3. الفحوص المخبرية : هناك العديد من الفحوصات لمعرفة وجود فقر الدم ، ومعرفة نوعه ومسبباته، واستبعاد الأسباب الأخرى لفقر الدم، ومنها:

" نسبة خضاب الدم : النسبة الطبيعية لخضاب الدم ( الهيموجلوبين 13-14 غرام لكل 100 مل، وعادة ما تنخفض هذه النسبة بدرجة كبيرة.
" عدد كريات الدم الحمراء (الطبيعي 4-5 مليون في كل 100 مل ) في البداية لا يتأثر العدد ، ولكن مع زيادة نقص الحديد ينخفض عدد الكريات.
" حجم كريات الدم الحمراء MCV: يبدأ في الأنخفاض تدريجياً
" محتوى كريات الدم الحمراء من الخضابMCH تبدأ في الأنخفاض تدريجياً
" اللطاخة الدموية Blood filmK وهي مشاهدة شريحة من الدم تحت المجهر، حيث تبدو فيها الكريات الحمراء صغيرة الحجم ناقصة الصبغة ( الخضاب ) ويتخذ الكثير منها أشكالاً وأحجاماً مختلفة، فبعضها تكون صغيرة الحجم والبعض الآخر كبيرة، أما عدد كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية فغالباً ما تكون في حدها الطبيعي.
" نسبة الحديد في الدم تنخفض ، كما تتأثر حوامل الحديد في الدم TIBC
" RDW زيادة منحنى الكريات الحمراء ( الطبيعي 14 )، وقد تكون عالية جداً.

4. البحث عن المسبب : من أصعب الأشياء البحث عن المسببات الخفية لفقر دم نقص الحديد، فهي تعتمد على القصة المرضية أولاً ، ومن ثم فقد يحتاج الأمر الى أجراء بعض الفحوصات المخبرية مثل :
" تحليل البراز : لأكتشاف نزف من خلال الجهاز الهضمي ، وقد يحتاج الأمر الى أعادة الفحص عدة مرات، فقد تكون حالة النزف متكررة وليست ثابتة.
" الفحص الخبري عن الديدان في البراز
" المنظار المعدي لمعرفة وجود دوالي المريء.

علاج فقر الدم

1. يجب ان يكون غذاء المريض بفقر الدم غنيا بالمواد البروتينية واملاح الحديد والنحاس والفيتامينات
ومن اهم الاغذية التي ننصح بتناولها :
اللحم الاحمر ، كبدة الاغنام ، كلاوي الاغنام ، قوانص الطيور ، الاسماك ، صفار البيض ، الحليب ، الجبن ، البقول الجافة ومنها العدس والفول والبازيلاء واللوبياء ، والخضروات الطازجة ومنها ، السبانخ ، الكوسا ، الجزر ، الخس ، الهندباء ، الكرونب ، والفواكه الطازجة الناضجة ومنها البرتقال ، العنب ، التين ، المشمش ، التفاح .

2. ما هي الأدوية المستخدمة؟

سهولة علاج فقر الدم باستخدام الحديد(شراب أو أقراص) مع الفيتامينات والمعادن الأخرى.

" يحتاج العلاج الي جرعات صغيرة لمدة قد تطول الي عدة أشهر
" ينصح بإعطاء الحديد قبل الطعام بساعة او ساعتين، فالإمتصاص أفضل في المعدة الخاوية
" عدم وضعه مع الحليب فإن ذلك يقلل من الإمتصاص
" خلطه مع الحمضيات كالبرتقال يزيد من إمتصاصه
" الحديد كعلاج للأطفال قد يؤدي الي تلون مؤقت الأسنان، وعادة ما يزول بعد انتهاء العلاج
" الحديد قد يجعل البراز اسوداً، وقد يؤدي الى الإمساك او الإسهال في بعض الأطفال

ما هي مدة العلاج؟

الجسم غير قادر على أمتصاص كمية كبيرة من الحديد، بل كمية صغيرة يومياً تصل الى 10% مما يتناوله الفرد، لذى فإن مدة العلاج تعتمد على كمية النقص لديه، وعليه فقد يحتاج العلاج الى عدة أشهر، وبعد رجوع نسبة الخضاب الى حدها الطبيعي، يجب أعطاء الدواء لمدة ثلاثة أشهر لاحقة لبناء مخزون للجسم يمنع الأنتكاسة.

ما هي أسباب فشل العلاج؟

يلاحظ كثيراً فشل علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد، ومن أهم الأسباب:
" عدم تناول المريض العلاج بشكل مستمر ومنتظم

" وجود خطأ في التشخيص ( وجود فقر الدم الوراثي )
" إصابة المريض بحالة سوء الامتصاص ( وهي نادرة )

[rasha R]

[align=center]تسلم ايديكِ يا كهرمانتي معلومات مهمة ومفيدة لينا
الف شكر يا جميل[/align]

[كهرمانه]

[align=center]
تسلمى يا روشا

نورتى
[/align]

[fati_fleur]

[align=center]مشكورة حبيبتي ع المعلومات المهمة
الله يعطيك العافية[/align]

[كهرمانه]

[align=center]
العفو يا فطوم

نورتى يا قمر
[/align]